第一次用医保,第一次异地就医
怎么办
医保结算现在主要靠医保码或社保卡:挂号、缴费、取药都能刷。跨省就医要不要先备案、能直接结算还是先垫付后报销,取决于你就医的类型(异地安置、长期居住、转诊、临时外出),出发前先查清楚。
- 先在手机上激活医保电子凭证(国家医保服务平台 App、微信/支付宝里的医保码都行),或带上社保卡。
- 跨省就医前,通过国家医保服务平台 App 或参保地医保窗口办理异地就医备案,按提示选备案类型。
- 在就医地选择已开通跨省直接结算的定点医院,挂号时说明“异地医保、要直接结算”。
- 结算时看清楚报销明细和自付金额;不能直接结算的,保留发票、费用清单、病历回参保地手工报销。
容易踩什么坑
- 没备案就直接去外地住院,可能降低报销比例甚至要全额垫付。
- 以为医保什么都报,目录外的药品和项目是自费的。
- 把医保卡借给别人用,属于违规,可能被暂停结算。
依据
- 国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知(中国政府网)页面含“异地就医”(446 处)、“备案”(138 处)、“直接结算”(156 处),列明各类备案人员所需材料和结算规则。
- 跨省异地就医如何直接报销?(国家医疗保障局)国家医保局官方解读,页面含“异地就医”“备案”“直接结算”,讲备案与直接结算的办理方式。
它覆盖了哪些「第一次」
- 第一次使用医保
- 第一次异地就医